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中国腹胀治疗网中医药物治疗方法加减承气汤治疗胃肠术后腹胀

加减承气汤治疗胃肠术后腹胀

疗法提供:江苏省第二中医院 范昀

治疗方法:

中药加减承气汤方药组成:厚朴10g,青皮、陈皮各10g,蒲公英30g,芒硝(冲)9g,炒莱菔子30g,黄芪15g,党参12g,当归12g,桃仁10g,赤芍、白芍各12g,谷芽、麦芽各20g,枳实6g,大黄(后下)10g。

用法:水煎至200ml,每日1剂,分2次服或频服。

体质弱者枳实、大黄可酌情减量,恶心呕吐明显者可加姜夏、竹茹降逆止呕,反酸者可加瓦楞子、海螵蛸顺气制酸。

一般手术后第4天开始用药,留置胃管者从胃管注入,注入后夹闭胃管2小时。因患者术后3天以内出现以上症状者较少,有些患者通过调整胃管、热敷、按摩及指压有关穴位等方法可自行缓解,这样有助于吻合口愈合,防止用药过早对吻合口愈合有影响。

术后腹胀是腹部外科手术后常见的并发症之一。祖国医学认为,胃肠手术时,因手术刺激胃肠及术区暴露时间较久,被风寒毒邪所侵引起感染,胃肠蠕动受到抑制。加之手术破气破血,致精气亏耗、气机不畅或久病胃气虚弱,不能运化,引起肠腑气机不通,血行瘀阻,不通则痛,气滞则胀。总之,术后恶心、呕吐、腹胀等症状均为胃失和降的表现。

加减承气汤中厚朴含有厚朴酚,有行气降逆,促进胃肠蠕动的作用;枳实含有橙皮甙,可破气消积;大黄含有大黄酸,有攻积导滞、活血行瘀之功;芒硝含有96%~98%硫酸钠,能刺激胃肠蠕动;党参补气益气、兴奋神经系统,黄芪补气升阳、利水消肿,莱菔子行滞消肿、理气降气,当归、桃仁、赤芍活血补血,白芍、谷芽、麦芽健脾和胃,蒲公英清热解毒。

诸药合用,可以起到理气和胃的作用,使手术后体虚失血、气机失调的病体得到恢复。实验研究表明,大承气冲剂可以显著改善胃电节律的紊乱,提高移动性复分波Ⅲ期的幅度和时间,减轻胃肠逆蠕动的发生 。

上述中药复方制剂能增进胃肠蠕动,改善胃肠血液循环,降低毛细血管的通透性,直接兴奋胃肠平滑肌,从而促进肠蠕动的早日恢复,尽早排气、排便,维持了自身的水电解质平衡,并且可防止肠麻痹,避免肠粘连。

     
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